إدارة حالات القرنية المخروطية

القرنية المخروطية هي حالة مرَضية تصيب القرَنية وتبدأ في معظم الأحيان في سن المراهقة والشباب، والقرَنية هي النافذة الشفافة للعيون، وشكلها دائري. وترتبط طبقات القرَنية مع بعضها بمادة (الكولاجين)، وفي حالة القرَنية المخروطية تكون هذه الروابط ضعيفة مما يؤدي إلى تغيُّر في سطح القرَنية وحدوث بروز في سطْحها وزيادة في تحَدُّبِها، ومن ثم نشوء تدهور في حِدَّة الإبصار.

هل تتسبب القرنية المخروطية بالعمى؟

لا، القرنية المخروطية لا تتسبب بالعمى، ولكن في حالة تُرِكت الحالة بدون علاج، فقد تتسبب بأضرار كبيرة للرؤية، قد تصل إلى حد العمى القانوني.

في أي عمر تطرأ حالة القرنية المخروطية؟

قد تطرأ حالة القرنية المخروطية في أي عمر ما بين الثامنة والخامسة والأربعين، إلا أن معظم الحالات تطرأ فيما بين السادسة عشر والثلاثين عاماً. وفي العادة، فإن القرنية المخروطية تصيب كلتا العينين، وعادةً ما يصيب إحدى العينين بشكل أكبر من الأخرى.

مسببات القرنية المخروطية

على الرغم من وجود عوامل خطر، فإن السبب المحدد للقرنية المخروطية غير معروف تماماً، وتشير الدراسات إلى وجود حالة القرنية المخروطية بشكل كبير في العائلات التي لديها تاريخ مرضي لهذه الحالة، أو تاريخ مرضي من الحساسيات وحك العين.

العلامات والأعراض

توجد علامات مختلفة للقرنية المخروطية ومنها:

  • تشوش الرؤية، وهو الأمر الذي يمكن علاجه بالنظارات في المراحل الأولى من المرض.
  • الاستيجماتيزم غير المنتظم.
  • قصر النظر.
  • التغييرات المتكررة في وصفة النظارات.
  • وتجب الإشارة أنه بعد تقدم الحالة، فمن الصعب تصحيح النظر من خلال النظارات.

العلاج

التشخيص
  • وجود تاريخ من التغييرات المستمرة لوصفة النظارات الطبية.
  • بواسطة فحْص العين بالاستعانة بأجهزة تساعد على رسْم تخطيط ثلاثي الأبعاد لكل طبقات القرَنية، وتعيين سُمْك القرَنية. وهذه الأجهزة متوفرة لدى مستشفى الدكتورة هيفاء للعيون، وهي أجهزة: Keratron Scout و Schwind Sirius.
علاج القرنية المخروطية
  • يمكن للنظارات والعدسات الطبية تصحيح الخطأ الإنكساري إلا أنه لا يمكنها إيقاف أو منع تدهور حالة القرنية المخروطية. ويمكن للمريض أن يستخدم عدسات مثل عدسات Rose K أو عدسات الـHybrid أو التي تعرف كذلك بعدسات Clearkone في مثل هذه الحالات.
  • أظهرت الدراسات السريرية الحديثة أنه يمكن تثبيط حالة تدهور القرنية المخروطية باستخدام إجراءات الربط المتقاطع للقرنية، حيث تستخدم قطرات من فيتامين ب٢ ليتم وضعها على القرنية لفترة محددة من الوقت، مع علاج لاحق بالأشعة فوق البنفسجية. وكنتيجة لهذا التفاعل، يتم تقوية أنسجة القرنية، وهو ما قد يسمح بإبطاء أو إيقاف عملية ترقق القرنية.
  • زراعة عدسة الـMyoRing باستخدام جهاز الفيتمو ليزر: توجد حالياً عدة أنواع من الحلقات القرنية التي تستطيع تحسين النظر في حالات القرنية المخروطية، مثل حلقات  360 º وMyoRing وINTACS وKeraring وFerrara ring. ويتم زرع هذه الحلقات جراحياً من أجل تسطيح سطح القرنية وتحسين الرؤية. ونقوم في مستشفى د. هيفاء للعيون باستخدام تكنولوجيا جديدة يتم فيها استغلال تقنيات الربط المتصالب والريبوفلافين (فيتامين ب٢) بالإضافة لزرع حلقات MyoRing، ويمكن إجراء هذه العملية تحت البنج الموضعي من أجل الاستغلال الأمثل للوقت.
  • بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاج القرنية المخروطية من خلال عملية زرع القرنية (Keratoplasty) وهو ما يمكنكم الرجوع له في الصفحة الخاصة بذلك.

حلقات الـMyoRing لعلاج القرنية المخروطية وقصر النظر

يعتبر مستشفى الدكتورة هيفاء للعيون المستقدِم الأول لحلقات الـ(Myoring) بدول الخليج العربي وأحد المراكز القليلة التي توفر تلك الحلقات بالعالم.

الـ(Myoring) حلقة مستمرة لـ360 درجة تُزرع في جيب بداخل القرَنية لعلاج حالات القرنيات المخروطية وقصر النظر.

ومن ضمن مميزات MyoRing هي تصليب تشكيل القرَنية وتثبيت شكل القرَنية عن طريق زراعة الحلقة بجيب يُستحدَث في القرَنية مع المحافظة على ميكانيكية القرَنية الحيوية. ويعتبر هذا العلاج الجراحي غير معقد وسهل الإجراء. و كذلك فهو علاج غير مؤلم سواء أثناء العملية أو بعدها مع فترة نقاهة بسيطة جداً.

الحالات المرضية المناسبة

قصر النظر

جميع المرضى بدرجات قصر النظر من  ١ ديوبتر إلى ٢٠ ديوبتر ممّن لا يمكن إجراء علاج الإكزيمر ليزر لهم، مثل المصابون بحالات: 

  • سطح القرنية غير المنتظم.
  • القرنية المخروطية.
  • قصر النظر بدرجة عالية.
  • أو إذا كان المريض لا يريد علاجاً بأنواع التدخل العلاجي الأكثر تعقيداً، وإذا كان يريد علاجاً قابلاً للعكس لمشكلة قصر النظر.

القرنية المخروطية

  بكل درجاتها وأنواعها المركزية وغير المركزية إضافة إلى ضعف القرَنية نتيجة عمليات الليزك، بشرط أنْ يزيد سُمْك القرَنية عن 350 مايكرون. وفي الحالات المتطورة من الممكن دمج علاج زرع الحلقات مع علاج تثبيت القرَنية.

الفوائد والإيجابيات

قصر النظر

بالمقارنة مع البدائل الأخرى للعلاج بالإكزيمر ليزر، وهي إجراءات ذات مخاطر كبيرة وآثار جانبية ومضاعفات طويلة الأمد، فإن زرع عدسات MyoRing في القرنية هو الحل الأبسط لهذه المشكلة، وهو حل قابل للعكس ويسهل إجراؤه.

 القرنية المخروطية 

مقارنة بزراعة الحلقات المتقطِّعة أسفرت زراعة حلقة الـ(Myoring) عن نتائج أفضل. بما أن الحلقة مستمرة لـ 360 درجة عكس الحلقات المتقطِّعة التي تحتوي على نهايات حرة، فمشاكل بروز الحلقات لسطح القرَنية الخارجي تكاد لا تُذكَر.

في أي عمر تتوقف حالة القرنية المخروطية عن التقدم؟

يمكن لحالة القرنية المخروطية أن تستمر في تغيير شكل القرنية إلى عمر الـ٣٥، وفي حالات نادرة إلى الأربعينات من العمر. ويجب أن تتم ملاحظة حالة القرنية المخروطية بشكل مستمر من قبل طبيب العين الذي تقوم بالمتابعة معه من أجل متابعة تقدم الحالة. ولقد أظهر علاج تصليب القرنية بأنه قادر على إيقاف تطور الحالة المرضية، إلا إنه لا يقوم بتحسين الرؤية، بل يقوم بمنع التدهور بعد القيام بهذا الإجراء.