اعتلال الشبكية السكري

يحدث اعتلال الشبكية السكري كأحد مضاعفات داء السكري. ويحدث هذا الاعتلال بسبب الأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية الخاصة بشبكية العين. وبسبب هذا الاعتلال، تحصل عدد من المضاعفات مثل انتفاخ الأوعية الدموية أو حصول نزيف فيها، كما أن هذه الأوعية الدموية قد تصاب بانغلاق وهو ما يعطل من قدرة الدم على المرور. كما أنه في بعض الأحيان قد يكون هناك نمو لأوعية دموية جديدة في الشبكية. وقد تؤدي جميع هذه الأعراض لفقدان الرؤية لدى هؤلاء المرضى.

ما هي مراحل اعتلال الشبكية السكري؟

بسبب هذا الاعتلال، تحصل عدد من المضاعفات مثل انتفاخ الأوعية الدموية أو حصول نزيف فيها، كما أن هذه الأوعية الدموية قد تصاب بانغلاق وهو ما يعطل من قدرة الدم على المرور. كما أنه في بعض الأحيان قد يكون هناك نمو لأوعية دموية جديدة في الشبكية. وقد تؤدي جميع هذه الأعراض لفقدان الرؤية لدى هولاء المرضي.

اعتلال الشبكية السكري التكاثري

في مرحلة متقدمة من المرض، تقوم الشبكية بإنتاج أوعية دموية جديدة، وبسبب هشاشة هذه الأوعية الدموية الجديدة فإنها في كثيرٍ من الأحيان تنزف في الجسم الزجاجي للعين. وإذا قامت هذه الأوعية بالنزيف بشكل بسيط فإنها قد تتسبب ببعض البقع الداكنة في الرؤية، أما في حالة ازدياد النزيف بشكل كبير فإنه قد يحجب الرؤية بشكل كامل لدى الشخص المصاب.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأوعية الدموية الجديدة قد تتسبب بجروح في الأغشية وهو ما يمكن أن يتسبب بدوره بمشاكل في البقعة الصفراء. وقد تتسبب هذه المشاكل في البقعة الصفراء بدورها بحالة انفصال الشبكية. 

وتعتبر هذه المرحلة من المرض بأنها خطيرة جداً وقذ تتسبب للمريض بفقدان بصره المركزي والجانبي.

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري

تعتبر هذه المرحلة مرحلة بدائية من هذا الاعتلال، وللأسف فإن الكثير من المرضى المصابين بالسكري مصابون بهذا الاعتلال كذلك، وحين يكون هناك تجمع سوائل تحت بقعة العين، أو كما يعرف باسم الاستسقاء البقعي، فإن هذا الأمر يكون هو الحالة المؤدية لفقدان النظر في معظم حالات السكري.

بالإضافة إلى ذلك، فإنه وبسبب هذا الاعتلال فقد تنغلق الأوعية الدموية في الشبكية، وهو ما يعرف باسم نقص تروية البقعة الصفراء. وفي هذه الحالة لا يستطيع الدم أن يصل إلى البقعة الصفراء. مزيداً على ذلك، فقد تكون هناك بقع صغيرة تتشكل على الشبكية، وقد تؤثر هذه البقع على رؤية المريض.

ومن أوضح العلامات على وجود هذا الاعتلال هو إصابة المريض بالتشوش في الرؤية.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

ماذا يحدث عند إصابتك باعتلال الشبكية السكري؟

في الكثير من الأحيان، يصاب مرضى السكري بهذا الاعتلال دون علمهم، حيث أنه لا تكون هناك أعراض مصاحبة للاعتلال في مراحله الأولى، ولا تظهر أعراضه إلا في المراحل التالي. آما بالنسبة لهذه الأعراض التي تطرأ ويمكن ملاحظتها فهي كالآتي:

  • رؤية النقاط السوداء المتحركة.
  • الرؤية الضبابية.
  • تحولات في الرؤية بين التشويش والوضوح.
  • وجود مناطق معتمة في الرؤية.
  • صعوبة الرؤية في الليل.
  • عدم رؤية الألوان بشكلها الزاهي.
  • الفقدان الكامل للرؤية.

ويجب الإشارة أن مرضى اعتلال الشبكية السكري قد يعانون من هذه الأعراض في عين واحدة أو اثنتين.

التشخيص

فحص البؤبؤ المتسع

يتم إجراء هذا الفحص كونه يساعد طبيب العيون على أن يرى المنطقة الخلفية لعينيك بواسطة عدسات خاصة.

التصوير المقطعي للترابط البصري (OCT)

يقوم هذا النوع من الفحوصات بمساعدة طبيبك في النظر إلى الشبكية عن كثب والحصول على صور تبين سمكها كما قد يساعد طبيبك في تقدير مدى تورم البقعة الصفراء.

تصوير الأوعية الدموية للعين بصبغة الفلوريسين أو عن طريق تقنية تماسك التصوير المقطعي الوعائي الأمثل (OCT-Angiograph)

يقوم هذا النوع من الفحوص بمساعدة الطبيب في الكشف على الأوعية الدموية في الشبكية، إما بواسطة الطريقة الأولى التي تستخدم الفلوريسين، وذلك عن طريق حقن صبغة خاصة ومن ثمّ ملاحظة أي تسريبات في الأوعية الدموية، أو عن طريق الأسلوب التالي الذكر وهو تقنية جديدة لا تحتاج لاستخدام الصبغة من أجل النظر للأوعية الدموية.

العلاج

الاهتمام بالأدوية الأخرى وأسلوب الحياة

من المهم أن تقوم بالمحافظة على مستويات السكر وضغط الدم من أجل إيقاف عملية فقدان البصر. ولأجل تحقيق هذا الهدف، عليك أن تتابع بشكل مستمر مع أخصائي التغذية وأن تقوم بأخذ الأدوية المصروفة لمرض السكري. وفي الواقع، فإن التحكم بمستوى السكر في الدم بشكل جيد قد يسمح للمريض باسترجاع جزء من مستوى البصر المفقود. أما بالنسبة لضغط الدم فيجب الاهتمام به بشكل رئيسي كذلك، لأنه يبقي الأنسجة الدموية للعين في حالة صحية.

الأدوية العلاجية

هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكن لها أن تساعد في مثل هذا الاعتلال وإحدى هذه الأنواع هي الأدوية المثبطة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية، ويساعد هذا النوع من الأدوية على التقليل من تورم البقعة الصفراء، ويُعطى هذا النوع من الأدوية على هيئة حقنة في العين. ويساعد هذا النوع من الأدوية على إبطاء فقدان البصر وفي بعض الحالات الأخرى فإنه يساعد على تحسين الرؤية. كما يوجد نوع آخر من الأدوية وهي أدوية الستيرويد، فهي تساعد على التخفيف من تورم البقعة الصفراء وهي تعطى كذلك بشكل حقن في العين.

العلاج بالليزر

لقد ثبت أن  الليزر علاج مفيد لاعتلال الشبكية السكري, وهو عبارة عن شعاع ضوئي بطاقة عالية، ،حينما يسلط على الشبكية يتحول الى حرارة . والغرض من العلاج بالليزر في حالات اعتلال الشبكية السكري هو منع تدهور البصر. وفي حالة اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري يمنع الليزر ارتشاح الأوعية الدموية وبعد الليزر يمكن أن يرى المريض نقاط صغيرة بسبب الآثار التي يخلفها الليزر والتي تختفي مع مرور الوقت ويمكن ان يحدث تسرب جديد في المستقبل الأمر الذي يستوجب اجراء جلسات ليزر اخرى.

وفي حالة اعتلال الشبكية التكاثري يحيّد شعاع الليزر الجزء التالف من الشبكية لايقاف تكاثر الاوعية الدموية غير الطبيعية،  ويعدّ الليزر في هذه الحالة أفضل علاج معروف لمنع حدوث فقدان جديد للابصار. وفي مثل هذه الحالات يتم العلاج على محيط الشبكية لحماية المركز .

استئصال الجسم الزجاجي

في حالات اعتلال الشبكية السكري التكاثري، قد ينصحك طبيب العين بإجراء عملية استئصال الجسم الزجاجي، وفي هذه العملية يقوم الطبيب بنزع الجسم الزجاجي الهلامي والدم من الأوعية الدموية التي تنزف في مؤخرة العين. وتقوم هذه العملية بالسماح للضوء بأن يتركز في الشبكية مرةً أخرى. وفي هذه العملية، يتم إزالة أي أنسجة ندبية في الشبكية.

ماذا يستطيع المريض أن يفعل كي يمنع فقدان الرؤيى الناتج عن هذا الاعتلال؟
  • اعمل مع طبيب الرعاية الأولية الذي تراجعه للتحكم بمستويات السكر في الدم حيث أن مستويات السكر المرتفعة قد تؤدي للإضرار بالأوعية الدموية الخاصة بالشبكية وهو ما قد يؤدي لفقدان النظر.
  • قم بالتعامل مع أي أمراض أو مشاكل مزمنة لديك مثل ضغط الدم أو مشاكل الكلية بالشكل الأنسب، بالتعاون مع طبيب الرعاية الأولية الذي تراجعه.
  • قم بزيارة طبيب العيون الذي تراجعه بشكل مستمر ليفحص عينك عن طريق فحص قاع العين المتوسع، ليتمكن الطبيب من تشخيص اعتلال الشبكية السكري قبل ظهور أي أعراض أو تغيرات في الرؤية.
  • اتصل بطبيب العيون الخاص بك أو قم باستشارته بشكل مباشر عندما تلحظ أي تغييرات في رؤيتك.
  • قم بمعالجة اعتلال الشبكية السكري في أقرب وقت ممكن حيث أن هذه هي أفضل طريقة لمنع فقدان الرؤية.

الأسئلة المتكررة

هل يمكن عكس حالة اعتلال الشبكية السكري الخفيف؟

حالة اعتلال الشبكية السكري هي عندما تقوم نسبة السكر المرتفعة في الدم بالإضرار بالأوعية الدموية بالشبكية في المنطقة الخلفية للعين. وعندما يتم التحكم بمستوى السكر في الدم، فإن حالة الاعتلال الخفيفة قد تتحسن، وقد تعود إلى الحالة الطبيعية بمرور الوقت. إلا أنه في الحالات المتوسطة والشديدة، عندما يكون الضرر في الشبكية كبيراً، فإن أي تحسن سيكون محدوداً.

ما هي الفترة الزمنية التي تحتاجها العين من أجل التحسن بعد أن يتم التحكم بمستوى السكر في الدم؟

قد يحتاج الأمر إلى ٣ أشهر بعد التحكم بمستوى السكر في الدم كي يعود النظر إلى طبيعته.

متى ستؤثر حالة السكري على نظري؟

عندما يكون مستوى السكر في الدم في نطاقه الطبيعي، يمكن منع حدوث حالة اعتلال الشبكية السكري. ومن أجل منع حالة الإضرار بالبصر من مرض السكري، فإن طبيبك سينصحك بالاهتمام بغذائك، وأن تقوم بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وأن تفحص عينك بشكل مستمر، عن طريق اختبار البؤبؤ المتسع.

هل من الممكن أن يتسبب لي مرض السكري بحالة العوامات؟

في حالات السكري المتقدمة فإن عينك ستكون مصابة بخطر النزيف، وهو ما سيتسبب بحدوث العوامات.