عمليات الجراحة والليزر للمياه الزرقاء

مرض الجلوكوما أو المياه الزرقاء هو ارتفاع ضغط العين أكثر من المعدل الطبيعي والذي يتراوح عادة بين 10-22 مم زئبقي. ولكن هناك نسبة بسيطة من الناس تكون الخلايا العصبية لديهم شديدة الحساسية، وتحدث الجلوكوما لديهم حتى عندما يكون الضغط في نطاقه الطبيعي. ويجدر أن نذكر أن الجلوكوما هي أحد المسببات الرئيسية للعمى للأشخاص ممن هم فوق الـ٦٠ سنة.

ما السبب الذي يجعل من التشخيص المبكر للمياه الزرقاء أمراً مهمّاً؟

في العادة فإنه من الصعب أن يتم التعرف على أعراض الجلوكوما حيث أن هذه الأعراض تزداد بشكل تدريجي مما يجعل ملاحظتها أمراً صعباً، وهذا هو الأمر الذي يجعل القيام بفحوصات العين الدورية أمراً مهماً للغاية من أجل تشخيص المرض في مراحله الأولية. وتجدر الإشارة بأن الأضرار التي تصيب عصب الجلوكوما هي أضرار دائمة، وهذا ما يجعل التشخيص المبكر أمراً غاية في الأهمية.

في معظم حالات الجلوكوما (الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة) يتم التعرف على الجلوكوما من خلال ذات الأعراض التي تتصاحب مع حالات السكري المتقدمة مثل وجود بقع عمياء في الرؤية في جانب البصر أو في مركز البصر أو وجود حالة من الرؤية النفقية في بعض الحالات المتقدمة.

أما في الحالات الحادة فقد تتصاحب الجلوكوما مع حالات من الصداع أو الألم في العين أو الغثيان والقيء والرؤية المشوشة.

كيف يمكن فحص المياه الزرقاء؟
  • فحص العصب البصري (من خلال فحص شامل مع توسيع البؤبؤ).
  • تنظير الزاوية العينية (من أجل معرفة نوع الجلوكوما).
  • قياس ضغط العين (من خلال قياس توتر العين أو محلل الاستجابة البصرية).
  • تحليل الحقل البصري (من أجل معرفة حساسية الرؤية الجانبية، حيث أن هذه هي المنطقة التي تتأثر من الجلوكوما بشكل أوّلي).
  • قياس سمك القرنية (عن طريق مقياس الثخن أو الطبوغرافيا).
  • فحص سمك العصب البصري عن طريق جهاز الـOCT.

أنواع الجلوكوما

الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي

في بعض الأحيان قد يحدث تلف في الأعصاب البصرية لدى الأشخاص ذوي الضغط الطبيعي للعين، ويتم معالجة هذا النوع من الجلوكوما بنفس الطريقة التي تتم فيها معالجة جلوكوما الزاوية المفتوحة.

الجلوكوما الخلقية / جلوكوما مرحلة الطفولة

يحدث هذا النوع النادر من الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة ويكون سببه في العادة تحوُّر غير اعتيادي في نظام تصريف الخلط المائي في العين. ويمكن أن يحدث هذا العيب الخلقي عند الولادة أو قد يحدث بعد ذلك. وعند حدوث مثل هذا العيب فقد يلاحظ الأبوين حساسية لدى الطفل تجاه الضوء بالإضافة لكِبَر حجم العينين ووجود حالة تغيُّم فيهِما، بالإضافة إلى كثرة التدميع، وفي مثل هذه الحالات، عادةً ما تكون العمليات الجراحية ضروريةً.

الجلوكوما الثانوية

عادةً ما يُصاب المرضى بمثل هذه الحالات نتيجةً لمشاكل أخرى في العين مثل الإصابات أو إعتام عدسة العين أو التهابات العين أو السكري. وفي الحالات التي يُصاب بها مرضى السكري بالجلوكوما يتم زرع صمام، وفي الغالب، يتم زرع صمام أحمد.

 الجلوكوما الحادّة

أيضاً مسمى بالزرق مغلق الزاوية وتحصل هذه الحالة عندما يزيد الضغط داخل العين بشكل كبير بسبب نقصان تصريف الخلط المائي. وعادةً ما تكون حالات الجلوكوما الحادّة صعبةً على المرضى حيث يعاني المصابون من المرض والغثيان والرؤية المشوّشة بالإضافة لاحمرار العين. وفي مثل هذه الحالة يجب على المريض أن يطلب العناية الطبية فوراً لأن تأخير العلاج قد ينتج عن فقدان البصر بشكل دائم. وفي العادة، فإن عمليات الليزر التي تجرى على الفور يكون لها الأثر الجيد في تصريف الخلط المائي وحماية المريض من فقدان البصر.

الجلوكوما المزمنة

أيضاً مسمى بالزرق مفتوح الزاوية وهو أكثر أنواع المياه الزرقاء شيوعاً.

أنواع العلاج التي تتوافر للجلوكوما

العلاج بالجراحة
  • يتم اللجوء إلى خيار الجراحة بعد فشل العلاج بالقطرات وفشل العلاج بالليزر في التحكم بضغط العين.
  • على الرغم من أن الجراحة تمثّل مستوىً أعلى من التدخل الطبي إلا أنها قد تحقق نتائجاً أفضل من القطرات والليزر.
 العلاج بالليزر (قطع القزحية المحيطي)
  • قد يصف لك الطبيب هذا العلاج للتحسين من تصريف الأخلاط المائية في العين، وذلك من أجل تخفيض ضغط العين.
  • من الممكن للعلاج بالليزر أن يكمّل العلاج بالقطرات لكنه لا يستبدله بشكل كامل.
  • قد تستمر الآثار الإيجابية للعلاج بالليزر لمدّة ٥ سنوات وفي بعض الأحيان يمكن تكرارها.
العلاج بالقطرات
  • يعتبر هذا النوع من العلاجات خطاً أوّلاً للعلاج لجميع حالات الجلوكوما.
  • الجلوكوما هي حالة مزمنة وقد تضطر لاستخدام القطرات بشكل يومي مدى الحياة، وفي بعض الحالات، فقد يتم وصف الحبوب للتخفيف من ضغط العين المرتفع.

أنواع الجراحة:

  • استئصال التربيق: يتم خلق قناة جديدة لتصريف الأخلاط المائية من العين. وخلال هذه العملية يتم استخدام عقار الميتومايسين من أجل الوصول إلى نتيجة إيجابية للعملية.
  • زرع صمام أحمد: يتم استخدام هذا النوع من الصمامات في الحالات المعقدة بما فيها حالات المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
  • في الحالات المتقدمة يتم استخدام نوع خاص من العلاج بالليزر يسمى بالعلاج الضوئي للجسم الهدبي وذلك من أجل تخفيض ضغط العين بدون اللجوء إلى خيار التدخل الجراحي.

الأسئلة المتكررة

خلال أي فترة زمنية سيتوجب علي تكرار فحص الجلوكوما؟

يتوجب عليك المتابعة مع طبيبك كل ٣-١٢ شهر اعتماداً على شدة الحالة واعتماداً على مستوى ضغط العين الخاص بك. وكلما زادت حدة الجلوكوما، كلما وجب عليك الفحص بشكل متكرر.

هل يمكن لمريض الجلوكوما المصاب بضغط العين المرتفع أن يقوم بإجراء عملية الليزك؟

نعم يمكن لمرضى الجلوكوما الخضوع لعملية تصحيح العيوب الانكسارية بعد أن يتم التحكم بمستوى ضغط العين.

هل ستقوم عملية الليزك بتعقيد عملية متابعة وملاحظة الجلوكوما؟

هناك عدد من الطرق المختلفة لحساب ضغط العين بعد عملية الليزك، وهو ما يجعل ملاحظة الجلوكوما بعد العملية ممكناً. ويتم تشخيص الجلوكوما من خلال اختبار المجال البصري ومن خلال تصوير طبقة الألياف البصرية في المنطقة الخلفية للعين، وهما طريقتان لا تتغيران جراء عملية الليزك. لهذا، يمكن للمرضى القيام بعملية تصحيح الأخطاء الانكسارية بشكل آمن مع وجود طريقة لتشخيص ومتابعة حالة الجلوكوما.